После нескольких лет или даже месяцев совместной жизни, большинство пар начинает всё чаще задумываться о детях. Многие думают, что для того, чтобы забеременеть, достаточно перестать пользоваться контрацептивами, но это не совсем верно. Конечно, есть такие счастливицы, которые беременеют буквально через месяц – другой после отмены контрацепции, но что делать, если прошёл год, а долгожданная беременность так и не наступила?
Самый главный шаг - первый
Важную роль в планировании беременности играет своевременное медицинское обследование. Грамотные гинекологи советуют ещё на этапе планирования беременности пройти полноценное медицинское обследование. Для этого необходимо обратиться к своему врачу в женскую консультацию и попросить направления на комплекс анализов.
Не стоит думать, что обследоваться должна только женщина. В первую очередь квалифицированный врач выпишет направление на спермограмму для партнёра. Это необходимо чтобы удостоверится в том, что с его репродуктивным здоровьем всё в порядке, и корень проблемы нужно искать в другом месте.
Вместе с направлением на обследование для партнёра женщине выдают направления на:
1. Мазок и посев на флору (эти анализы показывают наличие таких инфекций как хламидиоз, гонорея, уреоплазмоз и т.д.);
2. Общие анализы мочи и крови, коагулограмму и биохимический анализ крови. Наличие даже небольшого воспалительного процесса в организме может препятствовать наступлению беременности, поэтому сдать эти анализы необходимо.
3. Очень важно проверить обоих партнёров на TORCH-инфекции (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус). Если будет выявлена любая из этих инфекций, то с беременностью придётся подождать до полного излечения.
УЗИ, антитела, гормоны. Что проверить в первую очередь
Следующая процедура в обследовании – УЗИ органов малого таза. Эта простая манипуляция должна быть проделана как минимум дважды. В первой фазе цикла врач оценивает общее состояние матки и придатков, во второй – степень зрелости эндометрия, а так же состояние жёлтого тела.
Если и здесь всё в порядке, следующий шаг – проверка наличия титров антител в крови женщины. Если вы не знаете резус – фактор и группу крови свою и партнёра, то сейчас самое время выяснить это. Дело в том, что если у женщины резус-фактор отрицательный, а у мужчины положительный, может возникнуть резус-конфликт и наступившая беременность прервётся. Чтобы этого не произошло, нужно проверить наличие в крови антител, и при необходимости провести резус-иммунизацию.
Но что же делать, если все вышеперечисленные анализы сданы, отклонений не выявлено, а забеременеть не получается? Спокойно! В этом случае в дело вступает эндокринолог.
Очень важный шаг в планировании беременности – проверка гормонального фона. Если стандартные анализы не показывают никаких отклонений, а беременность всё не наступает, нужно обязательно сдать анализы на половые гормоны. Это комплекс анализов, которые необходимо сдавать в несколько приёмов.
В начале цикла производится забор крови для определения уровня ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон) и пролактина. Второй забор крови проводится на восьмой-десятый день от начала цикла. Этот анализ определяет уровень тестостерона. На двадцать первый день цикла проводится исследование количества эстрадиола и прогестерона.
Нарушение гормонального баланса не только может препятствовать наступлению беременности, но и вызывать изменения менструального цикла, повышение массы тела, аллопецию или же наоборот, сильный рост волос на ногах, руках, спине и груди. Поэтому после проведения гормонального исследования обязательно стоит обратиться к эндокринологу – в случае каких-либо нарушений врач назначит лечение для корректировки гормонального фона.
Неприятно, но необходимо
Общие анализы не показали никаких отклонений, гормоны в порядке, результаты УЗИ замечательные, а беременность всё не наступает? Самое время проверить проходимость матки и маточных труб. Для этого проводят процедуру метросальпингографии (МСГ). Сама по себе эта манипуляция немного неприятная, но вполне терпимая. Проводится она во второй половине цикла в условиях стационара.
Для проверки в полость матки под давлением вводится через катетер контрастная жидкость и делается обычный рентгеновский снимок. Точнее, два снимка: на первом должно быть чётко видно матку и маточные трубы, а вот второй должен быть немного размыт – это означает, что контраст прошёл по маточным трубам и излился в брюшную полость. Если есть небольшие спайки, вполне может случиться что под давлением контрастной жидкости они «прорвутся», а вот плотные застарелые спайки и рубцы эта процедура удалить, к сожалению, не в состоянии.
Сама процедура довольно болезненная, но если принять обезболивающее и попросить врача сделать укол анестетика, вполне терпимая. Конечно, встречаются люди с очень низким болевым порогом, у которых даже небольшая царапина вызывает очень сильные болевые ощущения. В таком случае лучшим выходом будет проведение этой манипуляции под общим наркозом, иначе есть риск потерять сознание от боли во время процедуры.
Заключение
Конечно, обследование при бесплодии не ограничивается описанными в этой статье анализами и процедурами. Врач может сократить или дополнить этот список в зависимости от показаний, состояния здоровья партнёров и многого другого. Если беременность всё не наступает, то не отчаивайтесь и помните, что даже самый длинный путь начинается с первого шага. Теперь вы знаете, с чего нужно начинать обследование если забеременеть не получается, но очень хочется.
Проверка на бесплодие. С чего начать?
