Бронхоскопия-это исследование эндоскопия трахеи и крупных бронхов, благодаря которому можно получить изображение и провести диагностику многих заболеваний легких. Это исследование позволяет увидеть биологический материал и срезы ткани с помощью специальной гибкой трубки, оснащенной веб-камерой, а также волоконно-оптическим кабелем (так называемый бронхофиберскоп). В настоящее время редко используется жесткий бронхоскоп. Показания для исследования 1. Клинические: - рецидивирующие воспаления нижних дыхательных путей - одышка по неизвестной причине - выделение большого количества слизисто-гнойной мокроты - пароксизмальный кашель неизвестной этиологии - возможное инородное тело в дыхательных путях - подозрение интерстициального заболевания легких - оценка легких после трансплантации - ожог дыхательных путей газами, токсическими и химическими соединениями 2. Рентгенологические: - подозрение на опухоль легких - изменения, склероз в легких - увеличение лимфатических узлов, полостей и средостения - хронически воспаления плевры легких с жидкостью в плевральной полости 3. Лечебные: - удаление остатков мокроты и промывание дыхательных путей - расширение заблокированных дыхательных путей с помощью специальных стентов - эвакуация абсцесса - удаление коренных изменений, узелков в крупных бронхах - вымывания накопленного материала в бронхах - подача необходимых препаратов в некоторых случаях - помощь в случае сложной интубации Противопоказания: - отсутствие согласия больного на лечение - тяжелая дыхательная недостаточность (это не относится к бронхофиберскопии при искусственной вентиляции легких) - тяжелая сердечная недостаточность (IV класс по NYHA) - инфаркт миокарда в течение последующих 2 недель или нестабильная ишемическая болезнь сердца - тяжелые нарушения камерного ритма - число тромбоцитов Подготовка к исследованию Перед исследованием нельзя кушать 6-12 часов. Следует прекратить принимать препараты для разжижения крови за 5 дней до исследования, а в случае хронического применения перейти на гепарин. Необходимо выполнить комплекс лабораторных исследований оценивающих систему свертывания крови, количество тромбоцитов, анти-HBs, а также выполнить рентген грудной клетки и ЭКГ. В случае людей, больных астмой, необходимо использовать бронходилататор. Пациенту перед исследованием должен быть введен венозный катетер для внутривенного вливания. 24 часа до обследования прекратить курить. Ход исследования Весь тест выполняется в седации, под местной анестезией. Иногда исследование проводится под общим наркозом. В ходе исследования должна контролироваться насыщенность крови с помощью пульсоксиметра, артериальное давление и ЭКГ. Через трубки подается кислород. Гибкий эндоскоп протягивается через рот или нос и далее через трахею в легкие. Проходя через нос, можно дополнительно оценить верхние дыхательные пути. Врач может сделать промывание бронхов физиологическим раствором и взять так называемые промывные воды бронхов для углубленного анализа, сделать биопсию ткани, или поставить стент в дыхательных путях. Врач также может увидеть легкие и лимфатические узлы с помощью ультразвука. Кашлевой рефлекс возвращается в течение от 1 до 2 часов. В это время нельзя есть и пить. Осложнения Происходят очень редко. Чаще всего - это кровотечение и боль в горле, вытекающие непосредственно из манипуляций эндоскопом. К редким осложнениям относятся : • нарушения ритма сердца; • транзиторная лихорадка; • низкий уровень кислорода в крови; • пневмоторакс.
Бронхоскопия-это исследование эндоскопия трахеи и крупных бронхов, благодаря которому можно получить изображение и провести диагностику многих заболеваний легких. Это исследование позволяет увидеть биологический материал и срезы ткани с помощью специальной гибкой трубки, оснащенной веб-камерой, а также волоконно-оптическим кабелем (так называемый бронхофиберскоп). В настоящее время редко используется жесткий бронхоскоп.
